医生:都快退休了,系统才来 第1858章

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“淋巴修复莫非在颈七互换术具有特殊性?”

“其他神经手术都忽略了淋巴管,也没有医生考虑过淋巴修复,唯独颈七手术不行!”

这个问题,让很多人都面露迷惘。

此刻。

大夏年会现场,戴楠、莫雷蒂同样低着头沉思。

不少人看向了戴楠。

毕竟除了许秋,戴楠应该是最了解颈七互换术的人。

然而出乎众人意料的是,戴楠也摇了摇头,道:“我也只知其然不知其所以然……许秋觉得还要做淋巴修复,那便做下来了。

“至于具体原因,我没时间探究,也不一定能探究明白。”

自颈七互换术开创以来,她就忙于各种事务。

一个月的时间,足足瘦了将近十斤。

哪还有功夫管手术本身的细节。

况且,她信任许秋,对这些步骤没有过任何怀疑,自然也不会想到去验证。

“等许秋讲解。”

戴楠说道。

许秋既然已经做好应对的打算,那就不会浅尝辄止。

果然。

这时候,许秋的声音再次响起:“事实上,神经外科很多手术,都不会考虑淋巴修复,唯独颈七互换术必须做,这其中有多重原因。

“首先,是神经截断程度——普通神经缝合是原位对接,淋巴管自然重建;而颈七互换是整段神经异位移植,淋巴管完全离断。这就像把一截水管两头砍断后硬接到新位置,不主动接水管肯定漏水。”

接着,许秋举出了几个例子。

比如常规的神经修复,如断指再植神经吻合,做的是神经原位对接,外膜淋巴管可自发吻合再生。

因为吻合口间距小于5mm,损伤很小。

而其他神经移植术,如腓肠神经移植修复缺损,通常移植段很短,小于十厘米,淋巴管完全可以通过受体床渗透代偿。

比如肌肉淋巴网作为代偿。

但,颈七互换术却截然不同!

颈七神经从健侧颈根部切断,需跨越颈部中线移植至患侧,全程穿越脂肪垫、筋膜屏障等,原有淋巴引流网络被物理性隔离。

它是神经长距离的异位移植,完全脱离了原有的淋巴流域。

此时,任何代偿路径都无法发挥作用了。

“而且,长距离的跨越移植,也意味着再生时间很长!

“一般的颈七神经再生,需要跨越三十厘米左右才能到达手部肌肉,平均下来可能需要数个月时间。

“这么长的时间窗,足以淋巴缺损引发连锁反应。

“最初是水肿,而后是缺血,随后是纤维化,最后则是卡压、神经麻痹,乃至于坏死!

“而常规的神经外科手术,修复时间很短,淋巴来不及捣乱就已经完成了再生。”

许秋侃侃而谈。

他提到了具体的再生路径、致病机制。

颈七神经再生需从颈7神经根-患侧大脑皮层-患手肌肉,路径极长,也意味着超长耗时。

而过程中,淋巴液始终堵塞淤积,继而压迫微循环导致轴突缺氧,开始了水肿。

不调控的话,接着就是成纤维细胞侵入神经束,引起疤痕包裹,也即纤维化期。

最终就会发展为卡压,疤痕挛缩绞窄轴突,继而二次麻痹!

场下,众人目中闪烁着异彩。

这一刻,很多人对颈七互换术有了更深的理解。

然而这还没完。

许秋继续道:“另外还有神经束密度的差异。

“颈七作为臂丛主干神经,束外膜占比达70%,淋巴管都分布在这里。而末梢神经束膜厚实,淋巴管少且影响小。


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